Диабет

Диабетният захарен е метаболитно разстройство, характеризиращо се с увеличаване на кръвната захар.

Заболяването възниква в резултат на дефекти в производството на инсулин, дефект в действието на инсулин или и двата фактора. В допълнение към повишеното ниво на кръвна захар, болестта се проявява чрез отделянето на захар в урината, изобилното уриниране, повишената жажда, нарушенията на мазнините, протеиновите и минералните метаболизъм и развитието на усложненията.

Типове

1. Диабет тип 1 (автоимунен, идиопатичен): унищожаване на бета клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.
2. Заявка за диабет тип 2 - с преобладаващата нечувствителност на тъканите към инсулин или преобладаващ дефект в производството на инсулин със или без нечувствителност.
3. Гестационната захар на диабета се среща по време на бременност.
4. Други видове:
• генетични дефекти;
• диабет, причинен от лекарства и други химикали;
• диабет, причинен от инфекции;
• Панкреатит, травма, отстраняване на панкреаса, акромегалия, Изенко - Кушинка, Тиротоксикоза и други.

Тежест

• Лесен ток: Няма усложнения.
• Средна степен на тежест: Има увреждане на очите, бъбреците, нервите.
• Тежки токове: Далечни усложнения на диабета.

Симптоми на диабет

Основните симптоми на заболяването включват такива прояви като:

• Изобилно уриниране и повишена жажда;
• Увеличен апетит;
• Обща слабост;
• Лезиите на кожата (например витилиго), вагината и пикочните пътища се наблюдават особено често при пациенти, които не са рустирани в резултат на възникващ имунодефицит;
• Размитата зрение се причинява от промени в объркващата среда на окото.

Диабетът тип 1 обикновено започва в млада възраст.

Диабетът тип 2 обикновено се диагностицира при хора над 35–40 години.

Диагностика на диабет

Диагнозата на заболяването се основава на тестове за кръв и урина.

За да се постави диагноза, се определя концентрацията на глюкоза в кръвта (важно обстоятелство е многократно определяне на повишено ниво на захар и в други дни).

Резултатите от анализа са нормални (при липса на диабет)

На празен стомах или 2 часа след теста:

• Венозна кръв - 3. 3–5. 5 mmol/L;  
• Капилярна кръв - 3. 3–5. 5 mmol/L;
• Кръвна венозна плазма - 4–6, 1 mmol/L.

Анализът води до наличие на захарен диабет

На празен стомах:

• Венозна кръв повече от 6, 1 mmol/L;  
• Капилярна кръв повече от 6, 1 mmol/L;  
• Плазмата на венозната кръв е повече от 7, 0 mmol/L.

По всяко време на деня, независимо от времето на хранене:

• Венозна кръв повече от 10 mmol/L;  
• Капилярна кръв повече от 11, 1 mmol/L;  
• Плазмата на венозната кръв е повече от 11, 1 mmol/L.

Нивото на гликиран кръвен хемоглобин при диабет надвишава 6, 7–7, 5 %.

Съдържанието на С-пептида ви позволява да оценявате функционалното състояние на бета клетките. При пациенти с диабет от тип 1 това ниво обикновено се намалява при пациенти с диабет с тип 2 - обикновено или се увеличава при пациенти с инсулином - рязко се увеличава.

Концентрацията на имунореактивен инсулин се намалява с тип 1, обикновено или се увеличава с тип 2.

Определянето на концентрацията на глюкозата в кръвта за диагностициране на диабет не се извършва на фона на остро заболяване, нараняване или хирургична интервенция, на фона на краткосрочно приложение на лекарства, които увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта (надбъбречни хормони, хормони на щитовидната жлеза, тиазиди, бета-блокери и т. н. ), при пациенти с зероза. черен дроб.

Глюкозата в урината при диабет се появява само след надвишаване на „бъбречния праг" (приблизително 180 mg % 9, 9 mmol/L). Значителните колебания в прага и тенденцията за увеличаване с възрастта са характерни; Следователно дефиницията на глюкозата в урината се счита за нечувствителен и ненадежден тест. Тестът служи като груба референтна точка за наличие или отсъствие на значително увеличение на захарта (глюкоза) в кръвта и в някои случаи се използва за ежедневно наблюдение на динамиката на заболяването.

Лечение на диабет

Физическа активност и правилното хранене при лечението

В значителна част от пациентите със захарен диабет, наблюдаването на диетичните препоръки и достигането на значително намаляване на телесното тегло с 5-10 % от първоначалните показатели за кръвна захар се подобряват до нормата. Едно от основните условия е редовността на физическото натоварване (например ходене всеки ден 30 минути, плуване 1 час 3 пъти седмично). С концентрацията на глюкоза в кръвта> 13–15 mmol/L не се препоръчва физическа активност.

С леко и умерено физическо натоварване с продължителност не повече от 1 час, се изисква допълнителна употреба на въглехидрати преди и след натоварването (15 g лесно смилаеми въглехидрати за всеки 40 минути). С умереното физическо натоварване с продължителност повече от 1 час и интензивни спортове е необходимо да се намали с 20-50 % от дозата инсулин, действайки по време и в следващите 6–12 часа след физическата активност.

Диетата при лечението на диабет (Таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и профилактика на метаболизма на мазнините.

Лечение с инсулинови препарати

Инсулиновите препарати за лечение на диабет са разделени на 4 категории, по продължителността на действието:

• Ултра -Коро действие (началото на действието -след 15 минути продължителността на действието е 3-4 часа).
• Бързо действие (началото на действието - след 30 минути - 1 час; продължителност на действие 6-8 часа).
• Средната продължителност на действието (началото на действието е след 1–2, 5 часа, продължителността на действието е 14–20 часа).
• Дълго действие (началото на действието е след 4 часа; продължителността на действието е до 28 часа).

Режимите на назначаване на инсулин са строго индивидуални и са избрани за всеки пациент с диатолог или ендокринолог.

Методология за въвеждане на инсулин

Когато инсулинът се въведе на мястото на инжектиране, е необходимо да се образува кожна гънка, така че иглата да влиза под кожата, а не в мускулната тъкан. Сгъването на кожата трябва да е широка, иглата трябва да влезе в кожата под ъгъл 45 °, ако дебелината на кожната сгъване е по -малка от дължината на иглата.

При избора на място за инжектиране трябва да се избягва уплътнените кожни зони. Местата на инжектиране не могат да бъдат променени несистематични. Не инжекции под кожата на рамото.

• Инсулиновите препарати с къси действия трябва да се прилагат в подкожните мастни влакна на предната стена на корема 20-30 минути преди ядене.
• Дълго -ефектните инсулинови препарати се въвеждат в подкожните мастни влакна на бедрата или задните части.
• Инжекциите с ултра -бряг инсулин се извършват непосредствено преди хранене и ако е необходимо, по време или веднага след хранене.

Топлината и физическата активност увеличават скоростта на абсорбция на инсулин, а студът я намалява.